2021年10月2日,一位58岁的男性患者被家人送来就诊,患者面色苍白,口唇紫绀,出现明显的呼吸困难,耳鼻咽喉科当班大夫和护士立即按照防疫期间接诊流程,开始了争分夺秒的救治工作,安排氧气吸入,开通静脉通路,并采取应急手段缓解患者的症状。经初步诊断,该患者系甲状腺癌术后纵膈淋巴转移并发双侧声带麻痹引起的重度喉阻塞,病情进展迅速,随时都会因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
此时正值国庆假期,耳鼻咽喉科刘建功主任,麻醉科张建国主任接到电话后立即到达医院,迅速组织救治工作,并决定立即推进手术室准备气管切开手术。患者甲状腺切除术后周围组织粘连,解剖标志不清,气管偏移中位,且容易出血,手术的难度及风险性大大提高,最终,凭借着精湛的医术和团队协作,患者在经口气管插管下顺利进行了气管切开术,随着气道打开,套管顺利插入,患者的呼吸恢复了通畅,终于脱离了生命危险。
据了解,重度喉阻塞属于临床上最严重的急症,多数情况下,患者由于存在喉部机械性阻塞,无法进行气管插管,紧急气管切开术是唯一的治疗方法。在完全性喉阻塞的情况下,大脑对缺氧的耐受只有几分钟的时间,超过了这个时限,即使解除了梗阻,也会遗留脑死亡等严重的并发症。在实施紧急气管切开手术的时候,患者由于缺氧往往会无意识的躁动不安,同时由于负压的原因,颈段气管会被“吸入”胸腔,胸膜顶抬高,血管怒张,所以想要快速而安全地切开气管难度非常高。紧急气管切开术对每一位耳鼻咽喉科医生来说,都是对心理、技术和应变能力等综合素质的严峻考验。
近年来,大同大学附属医院耳鼻咽喉科在科主任和护士长的指导下,加上全体医护人员的不懈努力,业务水平及技能得到了很大的提升,受到了广大患者的一致好评。全院上下医护一线人员团结一致,求实创新,全面发展,用实际行动践行了“爱国、敬业、诚信、友善”的价值观,书写了作为一名医务工作者的责任与情怀。
贺芳
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