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糖尿病足的防治
作者: 来源: 发布时间:2021-02-01 11:49:46 阅读次数:

  糖尿病足的防治

       糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因为糖尿病足而造成截肢者,要比正常人高5-10倍。糖尿病足是引起糖尿病病人肢体残疾的主要原因。典型的糖尿病足是糖尿病病人因血管病变造成的供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇性跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时则呈紫红色,足部发凉,足部动脉搏动减弱以至消失。所谓间歇性跛行就是患者有时走着走着突然下肢疼痛难忍,以至一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不但行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落,让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者将不得不截肢而导致残疾。

       糖尿病足的治疗也以预防为主,最好是不得,得了以后要早冶,不要认为“不痛不痒,没事儿”而耽误了病情,最后造成不得不截肢。

       预防手段包括:1.严格控制好糖尿病,包括高血糖、高血压、高血脂和高血液粘稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林等降低血液粘稠度的药物。2.注意足部卫生。要保持足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但要避免足部烫伤,洗毕可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋,注意清除鞋内的异物,以免磨破皮肤。注意修剪指甲,不要太短太秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应 给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。3.改善下肢循环。注意足部保暖和戒烟,保证下肢血液供应充足。这里再强调一下,吸烟能使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了你的脚,千万要戒烟,“要烟不要脚”的做法不可取。4.糖尿病足的处理。一旦糖尿病足的诊断成立,就必须立即积极予以处理,以免病情扩大发展,引起残疾或者死亡。治疗措施包括活血化瘀药、抗生素控制感染、足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重,进行保守治疗无效者应行截肢术。

                                                                                                                                           内分泌科郝晓青

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