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内分泌科:胰岛素泵治疗的应用
作者: 来源: 发布时间:2020-12-10 10:44:25 阅读次数:


糖尿病是常见病、多发病,患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而呈快速增长趋势。2017年我国糖尿病患病率高达11.2%(WHO标准)。大量循证医学证据表明,良好的血糖控制可延缓糖尿病并发症的发生、发展。在糖尿病的管理中,1型糖尿病和大约50%的2型糖尿病需要使用外源性胰岛素治疗。而采用胰岛素泵皮下输注(CSII)能更好的模拟生理性胰岛素分泌。因此胰岛素泵治疗是目前胰岛素强化降糖治疗中最有效的措施,能获得更理想的血糖控制。

胰岛素泵概述

胰岛素泵治疗是用人工智能控制的胰岛素输入装置通过持续皮下输注岛素的方式,最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而达到更好控制血的一种胰岛素治疗方法。

胰岛素泵治疗的特点和获益

1.更有利于血控制

(1)减少胰岛素吸收的变异

(2)平控制血糖,减少血波动

(3)明显减少低血发生的风险

(4)更少的体重增加

(5)改善尿病围手术期的血糖控制

2.提高患者生活质量

胰岛素泵治疗的适应症

作为一种持续皮下输注胰岛素的装置胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者即使是短期使用胰岛素泵治疗也可以有更多获益。

(1)1型糖尿病患者;

(2)需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者特别是:

-血糖波动大虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制者

-黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;

-频发低血糖尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者;

-作息时间不规律不能按时就餐者;

-不愿接受胰岛素每日多次注射,要求提高生活质量者;

-胃轻瘫或进食时间长的患者。

(3)2型糖尿病患者伴应激状态;

(4)妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病患者孕前准备;

(5)糖尿病患者的围手术期血糖控制;

(6)需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰腺切除术后等)。

大同大学附属医院内分泌科共计有胰岛素泵6台,动态血糖监测仪14台,两者联合应用,使我们不仅能从容应对比较棘手的顽固性高血糖,而且通过全面、精确地观察血糖波动特征,及时发现低血糖,精准地制定降糖方案,使我们控制血糖的水平上升到了一个新的阶段。( 内分泌科      郝晓青)


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